Abstract
Purpose
To assess the analgesic efficacy and functional outcome of postoperative epidural infusion of ropivacaine combined with sufentanil in a randomized, controlled trial.
Methods
Thirty-two ASA I–III patients undergoing elective total hip replacement (THR) were included. Lumbar epidural block using 0.75% ropivacaine was combined with either propofol sedation or general anesthesia for surgery. On arrival in the recovery room, the epidural infusion was commenced at a rate in mL calculated as follows: (height in cm −100) × 0.1. Eleven patients received an epidural infusion of ropivacaine 0.1 % with 0.5 μg·mL−1 sufentanil (Group R+S0.5), ten patients ropivacaine 0.1% with 0.75 μg·mL−1 sufentanil (Group R+S0.75), and 11 patients ropivacaine 0.1% with 1 μg·mL−1 sufentanil (Group R+S1) over a postoperative study period of 44 hr. All patients had access to iv piritramide via a patient-controlled analgesia (PCA) device. Postel-Merle-d’Aubigné scoring system (PMA score) was assessed preoperatively, three weeks after surgery, and three months after surgery by an orthopedic surgeon blinded to study group.
Results
Motor block was negligible in all three groups. After eight hours of epidural infusion, sensory block had regressed completely in all patients. There was no significant difference with regard to visual analogue scale (VAS) scores (at rest:P = 0.55, on movement:P = 0.63), consumption of rescue medication (P = 0.99), patient satisfaction (P = 0.22), and the incidence of adverse events. All treatment regimens provided effective postoperative analgesia with only a minimal use of supplemental opioid PCA. There was no difference between groups regarding orthopedic PMA score (pain:P = 0.24, mobility:P = 0.65, and ability to walk:P = 0.44).
Conclusion
Ropivacaine 0.1% with 0.5 μg·mL−1 sufentanil for postoperative analgesia after THR provides efficient pain relief and, compared with 0.75 and 1 μg·mL−1 sufentanil, reduces sufentanil consumption without compromise in patient satisfaction, VAS scores, and functional outcome.
Résumé
Objectif
Évaluer, par une étude randomisée et contrôlée, l’efficacité analgésique et les effets fonctionnels d’une perfusion péridurale postopératoire de ropivacaïne combinée au sufentanil.
Méthode
L’étude a été menée auprès de 32 patients d’état physique ASA I–III, devant subir une arthroplastie totale de hanche (ATH). Le bloc péridural lombaire réalisé avec de la ropivacaïne à 0,75 %, a été combiné à une sédation au propofol ou à une anesthésie générale pour l’intervention chirurgicale. La perfusion péridurale, débutée dès l’arrivée en salle de réveil, avait un débit en mL calculé comme suit : (la taille en cm −100) × 0,1. Onze patients ont reçu une perfusion péridurale de ropivacaïne à 0,1 % combinée à 0,5 μg·mL−1 de sufentanil (Groupe R+S0,5), dix ont eu de la ropivacaïne à 0,1 % et 0,75μg·mL−1 de sufentanil (Groupe R+S0,75) et onze, de la ropivacaïne à 0,1 % avec 1 μg·mL−1 de sufentanil (Groupe R+S1) pendant les 44 h postopératoires de l’étude. Tous les patients avaient accès à une analgésie autocontrôlée (AAC) iv avec piritramide. Le score de Postel-Merle d’Aubigné (score PMA) a été évalué avant l’opération, trois semaines et trois mois après l’opération, par un chirurgien orthopédique impartial.
Résultats
Le blocage moteur a été négligeable dans les trois groupes. Après huit heures de perfusion péridurale, le bloc sensitif avait complètement régressé chez tous les patients. Il n’y a pas eu de différence significative des scores de l’échelle visuelle analogique (au repos : P = 0,55, au mouvement : P = 0,63), de consommation de médication de secours (P = 0,99), de satisfaction des patients (P = 0,22) et d’incidence d’événements indésirables. Tous les schémas posologiques ont produit une analgésie postopératoire efficace et n’ont nécessité qu’un usage minimal d’opioïde supplémentaire en AAC. Le score orthopédique PMA était similaire entre les groupes (douleur : P = 0,24, mobilité : P = 0,65 et capacité de marcher : P = 0,44).
Conclusion
De la ropivacaïne à 0,1 % combinée à 0,5μg·mL−1 de sufentanil, utilisée comme analgésie postopératoire après une ATH, réduit efficacement la douleur et, comparé à 0,75 et 1 μg·mL−1 de sufentanil, réduit la consommation de sufentanil sans compromettre la satisfaction des patients, les scores à l’EVA et les effets fonctionnels.
Article PDF
Similar content being viewed by others
Avoid common mistakes on your manuscript.
References
Kampe S, Weigand C, Kaufmann J, Klimek M, Konig DP, Lynch J. Postoperative analgesia with no motor block by continuous epidural infusion of ropivacaine 0.1% and sufentanil after total hip replacement. Anesth Analg 1999; 89: 395–8.
Kampe S, Randebrock G, Kiencke P, et al. Comparison of the continuous epidural infusion of ropivacaine and sufentanil with intravenous patient-controlled analgesia after total hip replacement. Anaesthesia 2001; 56: 1189–93.
Brodner G, Mertes N, Van Aken H, et al. What concentration of sufentanil should be combined with ropivacaine 0.2% wt/vol for postoperative patient-controlled epidural analgesia? Anesth Analg 2000; 90: 649–57.
Merle d’Aubigné R, Cauchoix J, Ramadier JV. Evaluation chiffrée de la fonction de la hanche. Application à l’étude des résultats des opérations mobilisatrices de la hanche. Rev Chir Orthop 1949; 35: 541–8.
Merle d’Aubigné R, Postel M. Functional results of arthroplasty with acrylic prothesis. J Bone Jt Surg 1954; 36: 451–5.
Dickenson AH. Spinal cord pharmacology of pain. Br J Anaesth 1995; 75: 193–200.
Dickenson AH, Sullivan AF. Combination therapy in analgesia; seeking synergism. Curr Opin Anaesthesiol 1993; 6: 861–5.
Hansdottir V, Woestenborghs R, Nordberg G. The cerebrospinal fluid and plasma pharmacokinetics of sufentanil after thoracic or lumbar epidural administration. Anesth Analg 1995; 80: 724–9.
Iorio R, Eftekhar NS, Kobayashi S, Grelsamer RP. Cemented revision of failed total hip arthroplasty. Survivorship analysis. Clin Orthop 1995; 316: 121–30.
Ullmark G, Hallin G, Nilsson O. Impacted corticocancellous allografts and cement for femoral revision of total hip arthroplasty using Lubinus and Charnley protheses. J Arthroplasty 2002; 17: 325–34.
Feldt KS, Oh HL. Pain and hip fracture outcomes for older adults. Orthop Nurs 2000; 19: 35–44.
Capdevila X, Macaire P, Dadure C, et al. Continuous psoas compartment block for postoperative analgesia after total hip arthroplasty: new landmarks, technical guidelines, and clinical evaluation. Anesth Analg 2002; 94: 1606–13.
Singelyn FJ, Vanderelst PE, Gouverneur JMA. Extended femoral nerve sheath block after total hip arthroplasty: continuous versus patient-controlled techniques. Anesth Analg 2001: 92: 455–9.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Kampe, S., Kiencke, P., Delis, A. et al. The continuous epidural infusion of ropivacaine 0.1% with 0.5 μg·mL−1 sufentanil provides effective postoperative analgesia after total hip replacement: a pilot study. Can J Anesth 50, 580–585 (2003). https://doi.org/10.1007/BF03018644
Accepted:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03018644