Abstract
Purpose
To describe a novel technique of tracheal intubation and ventilation in an adult patient with a large tracheoesophageal fistula at the level of the carina.
Clinical Features
A 59 yr old woman with squamous cell carcinoma of the esophagus developed a large (2 cm diameter) tracheoesophageal fistula after radiotherapy. The level of her fistula precluded traditional use of a double-lumen endobronchial tube. Intubation and ventilation were managed with two endobronchial tubes. The ability to ventilate or collapse each lung individually was preserved and anesthesia and surgery proceeded uneventfully.
Conclusion
Double endobronchial intubation is described to manage anesthesia in an adult patient with a tracheoesophageal fistula at the level of the carina.
Résumé
Objectif
Décrire une nouvelle technique d’intubation trachéale et de ventilation chez un adulte présentant une grande fistule trachéo-oesophagienne au niveau de la carène.
Éléments cliniques
Une femme de 59 ans atteinte d’un épithéliome malpighien de l’œsophage a développé une grande fistule (diamètre de 2 cm) trachéo-œsophagienne à la suite de radiothérapie. Étant donné la localisation de la fistule, l’usage du tube endobronchique à double lumière était exclu. L’intubation et la ventilation ont été réalisées avec deux tubes endobronchiques. La possibilité de ventiler ou de collaber chaque poumon séparément a été ainsi préservée et l’anesthésie et la chirurgie se sont déroulées sans incident.
Conclusion
Lintubation endobronchique double a permis de procéder à l’anesthésie chez une patiente adulte qui présentait une fistule trachéo-œsophagienne à la hauteur de la carène.
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Au, C.L., White, S.A. & Grant, R.P. A novel intubation technique for tracheoesophageal fistula in adults. Can J Anesth 46, 688–691 (1999). https://doi.org/10.1007/BF03013960
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03013960