Abstract
Purpose
The aim of the study was to compare visual estimation of onset of neuromuscular blockade at both the adductor pollicis (AP) and the orbicularis oculi (OO) in children and to determine if monitonng the OO could predict good intubating conditions during vecuronium-induced neuromuscular blockade.
Methods
Thirty ASA I–II children (1.5–9 yr) were studied. Anaesthesia was induced with 6–8 mg · kg−1 thiopentone. The ulnar nerve at the wrist and the temporal branch of the facial nerve were stimulated every 10 sec using train of-four (TOF) stimuli. Vecuronium. 0.15 mg · kg, was administered as a bolus. The responses at both the OO and the AP were evaluated visually. Patients were randomly divided into two groups. In the AP group (n = 15), the trachea was intubated when the AP was completely blocked. In the OO group (n = 15), intubation was performed when the OO was completely blocked. Intubating conditions were scored on a scale of 1 to 4.
Results
All the patients had complete blockade at both the orbicularis oculi and the adductor pollicis. In the two groups, time from injection of vecuronium to complete neuromuscular blockade was shorter at the orbicularis oculi than at the adductor pollicis, 1.5 ± 0.5 min vs 2.3 ± 0.7 min, respectively, (P < 0.05; mean ± SD) in the AP group, 1.7 ± 0.3 min vs 2.3 ± 0.8 min, respectively, in the OO group (P < 0.05). Intubating conditions were excellent in all patients except one. where it was rated as good. They did not differ between groups.
Conclusion
Following administration of 0.15 mg · kg−1 vecuronium in children, monitoring of the OO can detect good intubating conditions 0.7 min earlier than with monitoring of the AP.
Résumé
Objectifs
Le but de cette étude était de comparer chez l’enfant le délai d’installation de la curansation déterminé visuellement à l’adducteur du pouce (AP) et à l’orbiculaire de l’oeil afin de savoir si le monitorage de la curansation à l’orbiculaire de l’oeil (OO) permet de prédire de bonnes conditions d’intubation après l’injection de vécuronium.
Méthodes
Trente enfants ASA I ou 2 ont été inclus. L’anesthésie était induite par du thiopentone (6–8 mg · kg). Le nerf cubital était stimulé au niveau du poignet ainsi que la branche temporale du nerf facial toutes les 10 s en utilisant une stimulation par tram-de-quatre. Une dose unique de 0, 15 mg · kg−1 de vécuronium était injectée. Les réponses aux niveaux des deux muscles (AP et OO) étaient estimées visuellement. Les patients étaient répartis au nasard en deux groupes. Dans le groupe AP (n= 15), les trachées étaient intubés quand AP était complètement: bloqué Dans le groupe OO (n= 15), l’intubation était effectuée quand OO était complètement bloqué les conditions d’intubation ont été évaluées avec une échelle de 1 (excellentes) à 4 (impossibles).
Résultats
Tous les patients ont présenté un bloc complet au niveau des deux muscles. Dans les deux groupes le délai d’installation du bloc complet après l’injection de vécuronium était plus court au niveau de OO que de AP 1.5−1 0.5 min vs 2, 3 ± 0,7 min respectivement (P < 0, 05; moyenne ± DS) dans le groupe AP, 1,7 ± 0, 3 min vs 2, 3 ± 0, 8 min dans le groupe OO (P < 0, 05). Les conditions d’intubation étaient excellentes pour tous les patients, excepté un pour lequel elles étaient bonnes et ne différaient pas entre les deux groupes.
Conclusion
Après l’injection de 0.15 mg · kg de vécuronium chez l’enfant, l’intubation oro-trachéale peut être effectuée dans de bonnes ou d’excellentes conditions quand un bloc complet est observé au niveau de OO même si AP n’est pas complètement paralysé Le monitorage de OO permet donc d’aussi bonnes conditions d’intubation mais avec un délai plus court de 0, 7 min en moyenne.
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Plaud, B., Laffon, M., Ecoffey, C. et al. Monitoring orbicularis oculi predicts good intubating conditions after vecuronium in children. Can J Anaesth 44, 712–716 (1997). https://doi.org/10.1007/BF03013383
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03013383