Abstract
Purpose
To compare the effects of midazolam-sufentanil (Group I) and sufentanil-enflurane (Group II) anaesthesia on myocardial oxygenation and metabolism in patients with preserved ventricular function undergoing CABG surgery.
Methods
Patients randomized to Group 1 (n = 16) received midazolam 0.3 mg·kg−1 at induction of anaesthesia, 0.15 mg·kg−1 after tracheal intubation, followed by an infusion of 2.5–10.0 μg·kg−1·min−1. Supplemental sufentanil (cumulative maximum of 5 μg·kg−1) was given for adverse haemodynamic responses. Group II (n = 16) received 5 μg·kg−1 sufentanil at induction. Additional sufentanil (maximum 5 μg·kg−1), and enflurane (0–3% inspired concentration) were administered for adverse haemodynamic responses. Haemodynamics, myocardial oxygen consumption (MVO2), and lactate extraction were determined at the following times: 1) awake (AWA), 2) after induction (IND), and 3) after tracheal intubation (ETT).
Results
Systemic haemodynamics and myocardial metabolism were similar at AWA. Heart rate response was attenuated and MVO2 reduced in Group 1 at IND (P < 0.05). Following AWA, myocardial lactate production (MLP) occurred more frequently in Group II vs Group I patients (9/16 vs 2/16) and at more individual measurement points (Group II: 10/64vs Group I: 3/64). Myocardial lactate flux demonstrated a deleterious trend in Group II at ETT
Conclusions
Compared with sufentanil-enflurane, midazolam-sufentanil anaesthesia resulted in comparable and acceptable haemodynamics and myocardial oxygenation in CABG patients.
Objectif
Comparer les effets de l’anesthésie produite avec un mélange midazolam-sufentanil (Groupe I) à celle du mélange sufentanil-enflurane (Groupe II) sur le métabolisme et l’oxygénation du myocarde chez des patients dont la fonction ventriculaire est préservée et qui doivent subir un pontage aortocoronarien.
Méthode
Les patients assignés au Groupe I (n = 16) ont reçu 0,3 mgkg−1 de midazolam lors de l’induction de l’anesthésie, 0,15 mgkg−1 après l’intubation endotracheale et une perfusion de 2,5–10,0μg·kg−1·min−1. Du sufentanil supplémentaire a été administré, jusqu’à un maximum cumulatif de 5 μg·kg−1, pour contrer les réactions hémodynamiques défavorables. Le Groupe II (n = 16) a reçu 5 μg·kg−1 de sufentanil à l’induction. Du sufentanil additionnel, pour une dose maximale de 5 μg·kg−1 et de l’enflurane (par inhalation, en concentration de 0–3 %) ont été administrés dans le cas de réactions hémodynamiques indésirables. Lhémodynamique, la consommation d’oxygène du myocarde (MVO2) et l’extraction de lactate ont été déterminés aux temps suivants : 1) à l’éveil (ÉVE), 2) après l’induction (IND) et 3) après l’intubation endotracheale (IET).
Résultats
Lhémodynamique générale et le métabolisme du myocarde ont été similaires à l’ÉVE. La réaction de la fréquence cardiaque a été atténuée et MVO2 réduit dans le Groupe I à l’IND (P < 0,05). Après le réveil, la production de lactate myocardique (PLM) est survenue plus souvent chez les patients du Groupe II que chez ceux du Groupe I (9/16 vs 2/16) et selon des points de mesure plus individuels (Groupe 11:10/64 vs Groupe I : 3/64). Le flux de lactate myocardique a démontré une tendance à la nocivité dans le Groupe II au moment de l’IET
Conclusion
Lanesthésie à base d’une combinaison de sufentanil et d’enflurane et celle qui utilise du midazolam et du sufentanil présentent une hémodynamique et une oxygénation myocardique comparables et acceptables chez les patients qui subissent un pontage aortocoronarien.
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References
Jain U, Body SC, Bellows W, et al. Multicenter study of target-controlled infusion of propofol-sufentanil or sufentanil-midazolam for coronary artery bypass graft surgery. Anesthesiology 1996; 85: 522–35.
Heikkilä H, Jahnen, J, Arola M, Kanto J, Laaksonen V. Midazolam as adjunct to high-dose fentanyl anaesthesia for coronary artery bypass grafting operation. Acta Anaesthesiol Scand 1984; 28: 683–9.
Raza SMA, Masters RW, Zsigmond EK. Comparison of the hemodynamic effects of midazolam and diazepam in patients with coronary occlusion. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1989; 27: 1–6.
Marty J, Nitenberg A, Blanchet F, Zouioueche S, Desmonts JM. Effects of midazolam on the coronary circulation in patients with the coronary artery disease. Anesthesiology 1986; 64: 206–10.
Messina AG, Paranicas M, Yao F-S, et al. The effect of midazolam on left ventricular pump performance and contractility in anesthetized patients with coronary artery disease: effect of preoperative ejection fraction. Anesth Analg 1995; 81: 793–9.
Hall RI, Moffitt EA. Monitoring the coronary circulation. Anesthesiology Clinics of North America 1988; 6: 839–50.
Hall RI, Murphy JT, Moffitt EA, Landymore R, Pollak FT, Poole L. A comparison of the myocardial metabolic and haemodynamic changes produced by propofolsufentanil and enflurane-sufentanil anaesthesia for patients having coronary artery bypass graft surgery. Can J Anaesth 1991; 38: 996–1004.
Al-Khudhairi D, Whitwam JG, Chakrabarti MK, Askitopoulou H, Grundy EM, Powrie S. Haemodynamic effects of midazolam and thiopentone during induction of anaesthesia for coronary artery surgery. Br J Anaesth 1982; 54: 831–5.
Hug CC Jr, Hall RI, Angert KC, Reeder DA, Moldenhauer CC. Alfentanil plasma concentrationv. effect relationships in cardiac surgical patients. Br J Anaesth 1988; 61: 435–40.
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Murphy, T., Landymore, R.W. & Hall, R.I. Midazolam-sufentanilvs sufentanil-enflurane for induction of anaesthesia for CABG surgery. Can J Anaesth 45, 1207–1210 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03012466
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03012466