Abstract
Purpose
We report the anaesthetic management of a 34-yr-old pregnant woman with recurrent aortic disection and Marfan syndrome for Caesarean section.
Clinical features
She presented at 28 wk gestation with recurrent aortic dissection and had undergone aortic valve replacement and coronary ostia reimplantation (Bentall procedure) in the first trimester of pregnancy. She was treated in hospital with labetalol, anticoagulants and steroids and daily echocardiographic examination until 34 wk when caesarean section was planned. After positioning radial artery and CVP catheters and a transoesophageal echocardiographic probe, general anaesthesia was induced with thiopentone and maintained with isoflurane, and endotracheal intubation was facilitated with vecuronium. The site of incision was infiltrated with lidocaine before surgery which was uneventful. The patient was discharged at 10 days.
Conclusions
With appropriate preoperative care and monitoring, uneventful general anaesthesia for caesarean section was achieved in a patient with Marfan syndrome in the presence of recurrent aortic dissection.
Résumé
Objectif
Exposer la gestion anesthésique de la césarienne d’une femme de 34 ans enceinte souffrant d’une dissection récidivante de l’aorte avec syndrome de Marfan.
Éléments cliniques
La patiente qui avait déjà subi une remplacement valvulaire aortique et une réimplantation des orifices coronariens (intervention de Bentall) pendant le premier trimestre de sa grossesse, s’est présentée à sa 28e semaine de grossesse avec une dissection récidivante de l’aorte. Elle a été admise à l’hôpital pour un traitement au labétalol, aux anticoagulants et aux stéroïdes, ainsi que pour une échographie cardiaque quotidienne. Une césarienne était programmée pour la 36e semaine. Après l’insertion d’une canule radiale, d’une TVC et d’un capteur transoesophagien, l’anesthésie générale était induite avec du thiopentone et maintenue avec de l’isoflurane alors que l’intubation était effectuée à l’aide de vécuronium. Le site de l’incision était infiltré à la lidocaine avant une chirurgie qui s’est déroulée sans incidents. La patiente était libérée dix jours après l’intervention.
Conclusion
Après une préparation et un monitorage appropriés, une anesthésie générale a été réalisée sans incidents chez une patiente souffrant d’un syndrome de Marfan avec une dissection récidivante de l’aorte.
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Tritapepe, L., Voci, P., Pinto, G. et al. Anaesthesia for Caesarean section in a Marfan patient with recurrent aortic dissection. Can J Anaesth 43, 1153–1155 (1996). https://doi.org/10.1007/BF03011844
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