Summary
A double blind study of 98 patients was undertaken to compare the clinical usefulness of atropine and glycopyrrolate for pre-anaesthetic medication and their relative effectiveness in antagonizing the muscarinic effects of neostigmine methylsulphate given to reverse neuromuscular blockade. Intramuscular administration of atropine 0.4 mg or of glycopyrrolate 0.2 mg produced the same degree of dryness of the pharynx. However, glycopyrrolate was found to be a more potent antagonizer of the increased salivation induced by neostigmine. By intramuscular administration, both drugs produced the same degree of tachycardia, although atropine tended to cause no change in the pulse rate or even to produce bradycardia in a greater number of patients. Administered intravenously, atropine produced a more significant tachycardia in a large number of patients prior to neostigmine administration, although the protection against a decreased pulse rate from neostigmine is greater in those patients who received glycopyrrolate. It would appear, therefore, that glycopyrrolate is more effective in antagonizing the muscarinic effects of neostigmine methylsulphate.
RéSUMé
Ce travail avait pour but d’établir la valeur clinique de l’atropine et du glycopyrrolate en pré-médication, ainsi que d’étudier leur efficacité relative à contrecarrer les effets muscariniques de la neostigmine employée pour renverser la curarisation. Quatre vingt dix huit malades ont été inclus dans cette étude à double-insu.
Une injection intra-musculaire de 0.4 mg d’atropine ou de 0.2 mg de glycopyrrolate produisent le même degré de sécheresse du pharynx. Nous avons cependant trouvé que le glycopyrrolate était un meilleur inhibiteur de la salivation induite par une injection de néostigmine.
Après administration intra-musculaire, les deux agents produisent le même degré de tachycardie, mais on a observé que la fréquence n’était pas modifiée, ou même qu’elle était ralentie chez un plus grand nombre de patients ayant eu de l’atropine.
Par voie intra-veineuse, avant administration de néostigmine, l’atropine produisait plus de tachycardie, bien que la protection contre la bradycardie induite par la prostigmine soit plus grande avec le glycopyrrolate. Il semble donc que le glycopyrrolate soit supérieur à l’atropine pour contrecarrer les effets muscariniques de la prostagmine.
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Oduro, K.A. Glycopyrrolate methobromide 2. Comparison with atropine sulphate in anaesthesia. Canad. Anaesth. Soc. J. 22, 466–473 (1975). https://doi.org/10.1007/BF03004861
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03004861