Dilatation endoscopique de sténose anastomotique colique au moyen d’un dilatateur pour achalasie

Résumé

Les sténoses anastomotiques post-opératoires s’observent chez 2 à 5 % des patients opérés, la correction chirurgicale peut être difficile. Nous rapportons les résultats obtenus chez quatre patients traités par voie endoscopique avec un ballon dilatateur (dilatateur d’achalasie). Après dilatation pneumatique, le diamètre de l’anastomose s’élargit de 1-3 mm à 13-18 mm ; tous les patients ont obtenu des exonérations spontanées. Le contrôle endoscopique réalisé 5-9 mois après la dernière dilatation a révélé l’absence de modification du diamètre anastomotique. En conclusion, les résultats cliniques obtenus par l’endoscopie sont prometteurs. Le traitement endoscopique peut être proposé comme une alternative de choix au traitement chirurgical des sténoses post-opératoires ; la chirurgie serait réservée aux cas ne répondant pas à la méthode décrite.

Summary

Post-operative anastomotic stricture occurs in 2-5 % of operated patients, surgical correction might be difficult. We report the results obtained in four patients treated endoscopically by balloon dilatation (achalasia dilators). After pneumatic dilatation the diameter of anastomosis increased from 1-3 mm. to 13-18 mm. ; all patients evacuate spontaneously. Endoscopic control carried out at 5-9 months, after the last dilatation, revealed no change in anastomosis diameter. In conclusion the clinical endoscopic results obtained are promising. Endoscopic therapy can be proposed as alternative approach to surgery for treatment of post-operative stricture ; surgery should be reserved for unresponsive cases.