Les lésions œsogastriques provoquées par les sondes gastriques chez les malades en réanimation

Résumé

Sur 159 malades, traités dans un service de réanimation, 20 sujets ont présenté des hémorragies digestives dont 3 au moins ont été la cause directe du décès.

L’examen endoscopique d’urgence révèle:

• chez tous ces malades, des lésions de l’œsophage prédominant sur le tiers inférieur à type d’œsophagite pseudo-membraneuse ou ulcérée;

• dans 7 cas existaient une ou plusieurs ulcérations du cardia;

• dans 14 cas, on notait une ou plusieurs ulcérations gastriques, siégeant électivement dans la région juxta-cardiale, sur les faces et sur la grande courbure;

• enfin, ont été retrouvés 4 ulcères bulbaires d’allure aiguë.

Si certaines lésions (en particulier les ulcères bulbaires) peuvent être attribuées au stress, l’aspect et le siège des lésions gastriques et œsophagiennes permettent presque toujours d’incriminer la sonde gastrique.

Summary

Of 159 intensive care patients, 20 presented digestive haemorrhage at least 3 of which were directly the cause of death.

Emergency endoscopic examination revcaled: in all patients, esophageal lesions predominating in the distal third, of the pseudo-membranous or ulcerated type of esophagitis; in 7 cases, 1 or more gastric of the cardia; in 14 cases, one or more gastric ulcerations, electively situated in the juxta-cardial region, on the anterior and posterior wall and on the greater curvature; finally, 4 acute appearing ulcers of the duodenal bulb.

If a part of lesions (in particular ulcers of the duodenum) can be attributed to stress, the appearance and localization of gastric and esophageal lesions permit almost constant incrimination of the gastric tube.