Summary
We studied 23 patients with severe myeloradiculopathy involving multiple (more than three) levels of ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) of the cervical spine, who were treated with laminoplasty to enlarge the spinal canal. The resected spinous processes were used as bone grafts to support the opened laminae. These patients were analyzed pre- and postoperatively with a neurological evaluation according to the Japanese Orthopedic Association (JOA) score system for cervical myelopathy. Follow-up was from 2.0 to 5.3 years with an average of 31.5 months. The results were compared with those in 31 patients with the same degree (multilevel) of OPLL who had been operated upon previously by laminectomy (14 cases) or anterior resection (17 cases). Postoperative neurological recovery by improvement ratio of the JOA score was observed in 81.2% of those who had undergone expansive laminoplasty, in 72.4% of those with laminectomy, and in 63.6% of those with anterior decompression. We concluded that expansive laminoplasty is a safer procedure with fewer complications. Stability is achieved by fixing the expanded laminae permanently with a bone graft. The neurological recovery following our technique of laminoplasty and fusion appears to be superior to that with laminectomy or anterior decompression.
Zusammenfassung
Wir haben 23 Patienten mit schwerem Myeloradikulopathie, begleitet von verschiedenen Stufen der Ossifikation des Ligamentum longitudinalis posterior der Hals-Wirbelsäule untersucht. Diese Patienten wurden mit Wirbelbogenplastik behandelt, um den Wirbelkanal auszuweiten. Der entfernte Wirbeldornfortsatz wurde als Knochentransplantat verwendet, um den geöffneten Wirbelbogen zu stabilisieren. Die Patienten unterzogen sich der Analyse der neurologischen Auswertung aufgrund des Punktzahlsystems der Japanischen Orthopädischen Gesellschaft (JOG) für Zervikalrückenmarksleiden vor und nach Operation. Die weitere Verfolgung der Operationsergebnisse fand 2,0 bis 5,3 Jahre lang statt. Diese Ergebnisse wurden mit denselben von 31 Fällen mit den gleichen Stufen der OPLL verglichen, die früher entweder mit Laminektomie (14 Fälle) oder ventraler Dekompression (17 Fälle) operiert worden waren. Die neurologische Wiederherstellung nach Operation mit expansiver Wirbelbogenplastik, die als Verbesserungsverhältnis der JOG Punktzahl dargestellt werden kann, wurde beobachtet und betrug 81,2%, während sie 72,4% durch Laminektomie und 63,6% durch ventrale Dekompression betrug. Wir haben die Schlussfolgerung gezogen, daß die expansive Wirbelbogenplastik eine sichere Operationstechnik sei und wenig Komplikationen habe. Die Stabilität wurde dauerhaft durch Fixierung des expansiven Wirbelbogens mit Knochentransplantation gewonnen. Die neurologische Wiederherstellung aufgrund unserer Operationstechnik der Wirbelbogenplastik und Spondylodese scheint günstiger als Laminektomie bzw. ventrale Dekompression zu sein.
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Tomita, K., Nomura, S., Umeda, S. et al. Cervical laminoplasty to enlarge the spinal canal in multilevel ossification of the posterior longitudinal ligament with myelopathy. Arch. Orth. Traum. Surg. 107, 148–153 (1988). https://doi.org/10.1007/BF00451594
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