Summary
The results of thymectomy carried out in 150 cases of myasthenia gravis are discussed. In a group of 123 cases followed for 1 to 5 years after the operation, full remission was observed in 24.4% of cases, significant improvement in 36.6%, slight improvement in 24.4% and no improvement in 8.1%, while deterioration occurred in 1.6% of patients. No correlation was found between the result of the operation and the age and sex of patients, but better results were achieved in those treated surgically rather soon after the onset of symptoms. This correlation was particularly evident in the group with full remissions. The results obtained in the cases without thymic tumors were better than in the cases with tumors. No correlation was noted between the results of the operation and the histological characteristics of the thymus in the group with thymic hyperplasia and in the group with thymic atrophy. The surgically treated group (150 cases), compared with the conservatively treated group (75 cases), showed the superiority of the surgical method (lower rate of death and deterioration, higher rate of improvement and remission).
In discussing the indications for surgical treatment the authors emphasize that advances in anaesthesiology in recent years have reduced the risk of operation. It is suggested that the indications for surgical treatment should be expanded and operations should be performed as early as possible after the onset of clinical manifestations without regard to the age and sex of the patient. Operation should not be considered in cases belonging to group 1, 2a (sometimes 2b) only, with duration of the disease over 8–10 years and with little or no progression of the process, if the presence of a thymic tumor has been excluded.
Zusammenfassung
Es werden die Ergebnisse der Thymektomie bei 150 Myastheniefällen besprochen. Unter 123 Patienten, die zwischen 1 und 5 Jahre nach dem Eingriff kontrolliert werden konnten, fanden sich folgende Ergebnisse: vollständige Remission in 24,4% der Fälle, nennenswerte Besserung in 36,6%, leichte Besserung in 24,4% und keine Besserung in 8,1%. Bei 1,6% der Patienten trat eine Verschlechterung auf. Es fand sich keine Korrelation zwischen der Qualität der Ergebnisse des Eingriffes und dem Alter und dem Geschlecht der Patienten, jedoch waren die Ergebnisse um so besser, je früher nach Beginn der Symptome der Eingriff erfolgte. Diese Korrelation war besonders eindrücklich in der Gruppe mit vollständiger Remission. Bei den Fällen ohne Thymustumor waren die Ergebnisse besser als in jenen mit Tumor. Es fand sich keine Korrelation zwischen den Ergebnissen des Eingriffes und den histologischen Charakteristika der entnommenen Thymus in der Gruppe mit Thymushyperplasie und in jener mit einer Thymusatrophie. Die 150 chirurgisch behandelten Fälle wurden mit 75 konservativ behandelten verglichen. Hierbei zeigte sich die Überlegenheit des chirurgischen Vorgehens: geringere Mortalität und geringerer Grad an Verschlechterung und größere Zahl von Besserungen und vollständigen Remissionen.
Bei der Diskussion der Operationsindikation wird hervorgehoben, daß in den letzten Jahren durch die Fortschritte der Anaesthesiologie das Operationsrisiko gesenkt werden konnte. Es wird empfohlen, die Indikation zum chirurgischen Vorgehen auszudehnen, und gefolgert, daß der Eingriff so früh als möglich nach Beginn der klinischen Symptome, unabhängig vom Alter und Geschlecht der Patienten, durchgeführt werden sollte. Auf die Operation darf wohl verzichtet werden in Fällen, die zur Gruppe 1, 2a (manchmal auch 2b) gehören, wenn die Dauer der Erkrankung mehr als 8–10 Jahre beträgt und keine oder praktisch keine Progression der Symptome vorhanden ist, sofern ein Thymustumor ausgeschlossen worden ist.
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Emeryk, B., Strugalska, M.H. Evaluation of results of thymectomy in myasthenia gravis. J. Neurol. 211, 155–168 (1976). https://doi.org/10.1007/BF00313359
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