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Peri- und postoperative medikamentöse Therapie

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Klinische Angiologie

Part of the book series: Springer Reference Medizin ((SRM))

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Zusammenfassung

Patienten, die sich einer revaskularisierenden Operation im Gefäßsystem unterziehen müssen, benötigen eine langfristige antithrombotische Therapie. Gesichert ist eine Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse für diese Patienten. Die aktuelle Studienlage empfiehlt in der medikamentösen Therapie nach lokaler Thrombendarteriektomie und nach alloplastischen Bypässen der aortalen und supragenualen Region ASS 100 mg/d oder Clopidogrel 75 mg/d. Nach Anlage kniegelenksüberschreitender alloplastischer Bypässe wird die Kombination von ASS 100 mg/d und Clopidogrel 75 mg/d empfohlen, für die Dauer einer dualen TFH gibt es jedoch keine gesicherte Evidenz. Dem gegenüber profitieren Patienten nach autologem Venenbypass von einer oralen Antikoagulation mit Vitamin K Antagonisten (Ziel-INR 2–3). Dabei muss das Blutungsrisiko regelmäßig reevaluiert werden, bei Kontraindikationen hingegen empfiehlt sich die Gabe von ASS 100 mg/d. Die Daten der aktuellen COMPASS- und VOYGER-PAD Studien implementieren eine niedrig dosierte orale Antikoagulation in Kombination mit ASS bei Patienten mit nicht/ mässig erhöhtem Blutungsrisiko nach infrainguinalen Revaskularisationen.

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Literatur

  • Abbruzzese TA, Havens J, Belkin M, Donaldson MC, Whittemore AD, Liao JK, Conte MS (2004) Statin therapy is associated with improved patency of autogenous infrainguinal bypass grafts. J Vasc Surg 39(6):1178–1851

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Ariesen MJ, Tangelder MJ, Lawson JA, Eikelboom BC, Grobbee DE, Algra A, Dutch Bypass Oral Anticoagulants or Aspirin Study Group (2005) Risk of major haemorrhage in patients after infrainguinal venous bypass surgery: therapeutic consequences? The Dutch BOA (Bypass Oral Anticoagulants or Aspirin) Study. Eur J Vasc Endovasc Surg 30(2):154–159

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Belch JJ, Dormandy J, Biasi GM, Cairols M, Diehm C, Eikelboom B, Golledge J, Jawien A, Lepäntalo M, Norgren L, Hiatt WR, Becquemin JP, Bergqvist D, Clement D, Baumgartner I, Minar E, Stonebridge P, Vermassen F, Matyas L, Leizorovicz A (2010) Results of the randomized, placebo-controlled clopidogrel and acetylsalicylic acid in bypass surgery for peripheral arterial disease (CASPAR) trial. J Vasc Surg 52(4):825–833

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Bonaca MP, Bauersachs RM, Anand SS, Debus ES, Nehler MR, Patel MR, Fanelli F, Capell WH, Diao L, Jaeger N, Hess CN, Pap AF, Kittelson JM, Gudz I, Mátyás L, Krievins DK, Diaz R, Brodmann M, Muehlhofer E, Haskell LP, Berkowitz SD, Hiatt WR (2020) Rivaroxaban in peripheral artery disease after revascularization. N Engl J Med 382(21):1994–2004. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2000052

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, Bailey CJ, Ceriello A, Delgado V, Federici M, Filippatos G, Grobbee DE, Hansen TB, Huikuri HV, Johansson I, Jüni P, Lettino M, Marx N, Mellbin LG, Östgren CJ, Rocca B, Roffi M, Sattar N, Seferović PM, Sousa-Uva M, Valensi P, Wheeler DC (2020) ESC Scientific Document Group, 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 41(2):255–323

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz-und Kreislaufforschung e.V (2020) ESC Pocket Guidelines. Diabetes, Prädiabetes und kardiovaskuläre Erkrankungen. Bruckmeier Verlag GmbH, Grünwald

    Google Scholar 

  • Doganer O, Wiersema AM, Pierie M, Blankensteijn JD, Yeung KK, Jongkind V (2021) More effective anticoagulation during non-cardiac arterial procedures using activated clotting time guided heparin administration. Ann Vasc Surg 76:378–388

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Dörffler-Melly J, Koopman MM, Adam DJ, Büller HR, Prins MH (2008) Antiplatelet agents for preventing thrombosis after peripheral arterial bypass surgery. Cochrane Database Syst Rev 3: Update in: Cochrane Database Syst Rev 4:CD00053. PMID: 12917893

    Google Scholar 

  • Dutch Bypass Oral anticoagulants or Aspirin (BOA) Study Group (2000) Efficacy of oral anticoagulants compared with aspirin after infrainguinal bypass surgery (The Dutch Bypass Oral Anticoagulants or Aspirin Study): a randomised trial. Lancet 355(9201):346–351

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J et al (2017) Rivaroxaban with or without aspirin in stable cardiovascular disease. N Engl J Med 377:1319–1330

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Frank U, Nikol S, Belch J, Boc V, Brodmann M, Carpentier PH, Chraim A, Canning C, Dimakakos E, Gottsäter A, Heiss C, Mazzolai L, Madaric J, Olinic DM, Pécsvárady Z, Poredoš P, Quéré I, Roztocil K, Stanek A, Vasic D, Visonà A, Wautrecht JC, Bulvas M, Colgan MP, Dorigo W, Houston G, Kahan T, Lawall H, Lindstedt I, Mahe G, Martini R, Pernod G, Przywara S, Righini M, Schlager O, Terlecki P (2019) ESVM Guideline on peripheral arterial disease. Vasa 48(Suppl 102):1–79

    PubMed  Google Scholar 

  • Geraghty AJ, Welch K (2011) Antithrombotic agents for preventing thrombosis after infrainguinal arterial bypass surgery. Cochrane Database Syst Rev 6 1465–1858

    Google Scholar 

  • Hayward RA, Reaven PD, Emanuele NV, Investigators V (2015) Follow-up of glycemic control and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Eng J Med 373:978–988

    Google Scholar 

  • Kretschmer G, Herbst F, Prager M (1992) A decade of oral anticoagulant treatment to maintain autologous vein grafts for femoropopliteal atherosclerosis. Arch Surg 127:1112–1115

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Lawall H, Huppert P, Rümenapf G et al (2015) S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der pAVK. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/065-003.html. Zugegriffen am 29.03.2021

  • Mantz J, Samama CM, Tubach F, Devereaux PJ, Collet JP, Albaladejo P, Cholley B, Nizard R, Barré J, Piriou V, Poirier N, Mignon A, Schlumberger S, Longrois D, Aubrun F, Farèse ME, Ravaud P, Steg PG, Stratagem Study Group (2011) Impact of preoperative maintenance or interruption of aspirin on thrombotic and bleeding events after elective non-cardiac surgery: the multicentre, randomized, blinded, placebo-controlled, STRATAGEM trial. Br J Anaesth 107(6):899–910

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Nowak T, Jacke C (2020) Aktuelle Aspekte der β-Blocker-Therapie zur Sekundärprävention und Kardioprotektion bei Gefäßpatienten. Gefässchirurgie 3(25):179–186

    Article  Google Scholar 

  • Rice TW, Lumsden AB (2006) Optimal medical management of peripheral arterial disease. Vasc Endovascular Surg 40(4):312–327

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Sarac TP, Huber TS, Back MR, Ozaki CK, Carlton LM, Flynn TC, Seeger JM (1998) Warfarin improves the outcome of infrainguinal vein bypass grafting at high risk for failure. J Vasc Surg. 28(3):446–457

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Stone DH, Goodney PP, Schanzer A, Nolan BW, Adams JE, Powell RJ, Walsh DB, Cronenwett JL, Vascular Study Group of New England (2011) Clopidogrel is not associated with major bleeding complications during peripheral arterial surgery. J Vasc Surg 54(3):779–784

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Wiersema A, Jongkind V, Bruijninckx C, Reijnen M, Vos J, Van Delden O, Zeebregts C, Moll F (2015) Prophylactic intraoperative antithrombotics in open infrainguinal arterial bypass surgery: a systematic review. J Cardiovasc Surg (Torino) 56(1):127–143

    CAS  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie, Helios Klinik Erfurt, Erfurt, Deutschland

    Hendrik Bergert

Authors
  1. Hendrik Bergert
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Corresponding author

Correspondence to Hendrik Bergert .

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Gefäßzentrum-Angiologie, Klinikum Innenstadt der LMU, München, Bayern, Deutschland

    Ulrich Hoffmann

  2. Medizinische Klinik und Poliklink III, Universitätsklinikum, TU Dresden, Dresden, Sachsen, Deutschland

    Norbert Weiss

  3. Med Poliklinik, Abteilung Angiologie, Klinikum der LMU, Campus Innenstadt, München, Bayern, Deutschland

    Michael Czihal

  4. Angiologie, Gefäßzentrum Ostbayern, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Bayern, Deutschland

    Birgit Linnemann

  5. Klinik für Kardiologie I, Uniklinikum Münster, Münster, Nordrhein-Westfalen, Deutschland

    Eva Freisinger

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Bergert, H. (2022). Peri- und postoperative medikamentöse Therapie. In: Hoffmann, U., Weiss, N., Czihal, M., Linnemann, B., Freisinger, E. (eds) Klinische Angiologie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-61379-5_37-1

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