Zusammenfassung
Bei Hinweisen auf arbeitsbedingte Soforttyp-Reaktionen soll die Diagnostik frühzeitig und vor Arbeitsplatzaufgabe erfolgen. Sie umfasst Anamnese, Pricktest (teils auch Epikutantest), spezifische IgE-Bestimmung und Expositionstests.
Hochmolekulare Allergene und niedermolekulare Haptene können Sofortreaktionen auslösen.
Die Diagnostik kann schwierig sein, da kommerzielle Extrakte relevanter Allergenquellen oft fehlen oder nicht für Berufsallergene sind. Sensitivität und Spezifität variieren teils erheblich.
Pricklösungen mehrerer Hersteller sollen möglichst parallel getestet werden. Bei negativer Kontrolle sollen auch geringe Quaddeldurchmesser (≥1,5 mm) als positiv bewertet und serologisch bestätigt werden.
Fehlen standardisierte Testallergene, ist die Hauttestung mit selbstzubereiteten Präparationen sinnvoll. Diese ist einmalig nach § 67 AMG bei der Länderbehörde anmeldepflichtig. Pricktests auf Nahrungsmittelallergene sollen mit frischem Material durchgeführt werden, Testempfehlungen für weitere Arbeitsstoffe werden dargestellt.
Ergänzend zu Pricktestung und Bestimmung des spezifischen IgE können ärztlich kontrollierte Allergenkarenz, Reexposition und arbeitsbezogene Provokationstestungen der Diagnosesicherung dienen.
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Notes
- 1.
durch allergisierende Stoffe verursachte obstruktive Atemwegserkrankungen (einschließlich Rhinopathie).
- 2.
Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen.
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Mahler, V. (2023). Typ-I-Diagnostik von Berufssubstanzen. In: Skudlik, C., Schön, M.P., John, S.M. (eds) Berufsdermatologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-50518-2_8
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