Zusammenfassung
In diesem Kapitel werden systembasierte Ansätze zur Verbesserung der Patientenresultate bei gleichzeitiger Senkung der Kosten für das Krankenhaus vorgestellt. Die neu entwickelten Systeme haben in denjenigen Ländern, in denen die Systeme bereits eingeführt sind, zu einer Halbierung der Komplikationen geführt, die Patientensicherheit signifikant erhöht und dadurch erhebliche Kapazitäten in den Krankenhäusern freigesetzt.
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Notes
- 1.
Chirurgischer O/E-Quotient
Der Quotient (beobachtet/erwartet) vergleicht die Raten von Mortalität und Morbidität mit dem, was von den exponenziellen mathematischen Modellen, abgeleitet von POSSUM-Variablen, vorhergesagt (also erwartet) wird. Diese enthalten 18 Variablen, nämlich 12 physiologische und 6 hinsichtlich des operativen Schweregrads. Diese Variablen wurden in validierte Kombinationen von HES-Datensets/§ 21KHEntgG transferiert, sodass keine zusätzlichen Daten eingegeben werden müssen und sie ebenso genau sind wie nach manueller Datenerfassung. Der Normalwert des O/E-Quotienten von 1,00 kann als äquivalent zur standardisierten Mortalitätsrate (SMR) von 100 eingeschätzt werden, ist aber viel akkurater und sensitiver zu kleinsten Variationen in der Performance. Allerdings können die Ergebnisse, speziell, wenn man wenige Operationen oder wenige ungünstige Ergebnisse analysiert, verzerrt sein. In den meisten Fachbereichen kann das vermieden werden, indem man Daten in 3- oder 6- Monats-Abschnitten auswertet oder sogar als Überblicksbericht in einer 6- bis 12-Monats-Periode.
- 2.
ICNARC – Intensive Care National Audit and Research Centre (1. April 2018–31. March 2019) showed 57 % of CCU patients had AKI and 40 % is hospital acquired from NHS Think Kidneys Report (which states 60 % is Community Acquired) (https://www.icnarc.org/).
- 3.
Kollaborative nationale 10-Jahres-Mortalitätsergebnisse einer Forschungsstudie von 800.000 generellen Notoperationspatienten aus UK; C2-Ai 2015.
- 4.
Unabhängige Validation von CRAB™, vorhersehbare Genauigkeit von
Trauma- und Orthopädiepatienten des Karolinska Hospital, Stockholm, Schweden; C2-Ai 2014.
Literatur
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Gurcke, I. (2022). Risiken im Behandlungsprozess aktiv managen und Kosten senken – Innovatives Risikomanagement. In: Grinblat, R., Etterer, D., Plugmann, P. (eds) Innovationen im Gesundheitswesen. Springer Gabler, Wiesbaden. https://doi.org/10.1007/978-3-658-33801-5_19
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Publisher Name: Springer Gabler, Wiesbaden
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Online ISBN: 978-3-658-33801-5
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